Svobodně a v dobré vůli prohlašuji, že jsem k dnešnímu dni dosáhl(a) minimálně 18-ti let věku.
Taktéž prohlašuji, že nemám žádné srdeční potíže, nejsem epileptik, diabetik ani hemofilik. Netrpím žádnou kožní
chorobou a neprojevují se u mne žádné příznaky v souvislosti s prodělaným onemocněním v minulosti, zejména
zánětu jater či mononukleózy.
Svobodně a v dobré vůli prohlašuji, a níže svým podpisem k dnešnímu datu stvrzuji, že nejsem pod vlivem
žádných psychotropních, zejména jakéhokoliv druhu návykových látek či alkoholických produktů. Dále prohlašuji
ke své osobě, že netrpím žádnou fyzickou ani duševní poruchou, ani neužívám žádné léky či psychofarmaka, která
by mohla mít negativní, ať přímé, či nepřímé účinky na zrealizované tetování mého těla.
Prohlašuji, že v souvislosti s provedeným tetováním budu dodržovat všechny pokyny související s ošetřováním
provedeného tetování až do doby úplného zhojení, k tomuto jsem obdržel písemný návod k ošetřování.
Na základě výše uvedeného plně přijímám celou odpovědnost za své svobodné rozhodnutí nechat se tetovat v
rozsahu a způsobem předem mnou schváleným a tedy mi nejsou známy žádné faktické překážky, které by
negativně ovlivnily mé rozhodnutí k podstoupení tetování.
